Avaliação do modelo assistencial para insuficiência cardíaca do Corpo de Bombeiros Militar do Distrito Federal: contribuições para o sistema de saúde institucional

Abstract

A Insuficiência Cardíaca (IC) representa uma das principais causas de morbimortalidade global e nacional, e apesar dos avanços terapêuticos, a implementação da terapia medicamentosa guiada por diretrizes (GDMT) permanece um desafio. O presente estudo teve como objetivo avaliar a contribuição do ambulatório dedicado ao tratamento de IC da Policlínica Médica (POMED) do Corpo de Bombeiros Militar do Distrito Federal (CBMDF), considerando sua relevância para a gestão em saúde, a melhora dos desfechos clínicos e a percepção dos usuários sobre o serviço. Realizou-se um estudo documental, descritivo, com abordagem quantitativa e qualitativa, a partir da análise de prontuários de pacientes atendidos entre abril de 2020 e dezembro de 2024. Foram avaliados o perfil clínico e a experiência dos 149 pacientes acompanhados no período. Uma análise específica dos desfechos clínicos e da utilização da GDMT foi realizada no subgrupo de 55 pacientes com Insuficiência Cardíaca com Fração de Ejeção Reduzida (ICFEr), foram comparados dados da admissão e da última consulta. A análise da população geral apresentou idade média de 71,48 anos, com predomínio do sexo masculino (59,06%), e demonstrou excelente satisfação com o serviço, com um Net Promoter Score (NPS) de 84,1. Especificamente no subgrupo com ICFEr, a análise observou uma melhora clínica e funcional expressiva, com aumento da proporção de pacientes em classe funcional I (NYHA) de 46,30% para 88,89% (p < 0,0001) e elevação da fração de ejeção média em 12,93 pontos (de 31,4% para 43,72%; p < 0,0001). A proporção de pacientes que utilizaram as quatro classes medicamentosas, prevista na GDMT, neste subgrupo aumentou significativamente; foi evidenciado um aumento de 12,96% para 61,11% (p < 0,0001). Conclui-se que o modelo assistencial do CBMDF é eficaz, mostrando melhora na utilização da GDMT e alcançando desfechos clínicos de excelência com uma estrutura de recursos otimizada. O serviço demonstrou ser um modelo de cuidado com uso racional de recursos e com potencial para ser replicado em outros sistemas de saúde.

Heart Failure (HF) is one of the leading causes of morbidity and mortality worldwide and in Brazil. Despite therapeutic advances, the implementation of guideline-directed medical therapy (GDMT) remains a challenge. The present study aimed to evaluate the contribution of the outpatient clinic dedicated to the treatment of heart failure at the Policlínica Médica (Medical Polyclinic – POMED) of the Military Fire Department of the Federal District (CBMDF), considering its relevance for health management, improvement of clinical outcomes, and users’ perception of the service. A documentary, descriptive study with quantitative and qualitative approaches was conducted based on the analysis of medical records of patients treated between April 2020 and December 2024. The clinical profile and experience of 149 patients followed during the period were assessed. A specific analysis of clinical outcomes and GDMT use was performed in the subgroup of 55 patients with Heart Failure with Reduced Ejection Fraction (HFrEF), comparing data from admission and the last follow-up visit. In the overall population, the mean age was 71.48 years, with a predominance of males (59.06%), and high satisfaction with the service was observed, with a Net Promoter Score (NPS) of 84.1. In the HFrEF subgroup, a significant clinical and functional improvement was observed: the proportion of patients in NYHA functional class I increased from 46.30% to 88.89% (p < 0.0001), and the mean ejection fraction increased by 12.93 percentage points (from 31.4% to 43.72%; p < 0.0001). The proportion of patients using the four drug classes recommended by GDMT in this subgroup also increased significantly, from 12.96% to 61.11% (p < 0.0001). In conclusion, the CBMDF care model proved to be effective, demonstrating improvement in GDMT utilization and achieving relevant clinical outcomes with optimized resource use. The service has shown to be a care model with rational use of resources and potential for replication in other health systems.