Análise do gasto de órteses, próteses, material especial e material de síntese (OPMES) em cirurgias de urgência feitas no âmbito do fundo de saúde do CBMDF

Abstract

O artigo apresenta uma análise da utilização de órteses, próteses e materiais especiais (OPMES) em procedimentos de urgência nas especialidades ortopédica e cardiovascular do Fundo de Saúde do Corpo de Bombeiros Militar do Distrito Federal (CBMDF). O estudo enfoca a necessidade de aprimorar o controle dos gastos, especialmente em cirurgias de emergência, dada a relevância financeira desse tipo de procedimento para o orçamento anual da Diretoria de Saúde do CBMDF. O objetivo geral foi municiar os gestores de saúde com informações que permitam projeções futuras de despesas, destacando o impacto dos custos com OPMES e os fatores que influenciam seu crescimento, como envelhecimento populacional e avanços tecnológicos. Para tal, adotou-se uma abordagem documental e quantitativa, analisando planilhas do setor de OPMES relativas ao ano de 2024. Os dados captados incluíram valores iniciais e finais após auditoria e negociação, grupos de dependência, especialidades médicas e incidência de casos cirúrgicos. Os resultados revelaram que, dos R$ 25 milhões gastos em OPMES em 2024, mais de R$ 16 milhões referem-se a procedimentos de urgência, dos quais as especialidades vascular, ortopédica e cardiológica responderam por cerca de 86% do total. Análises por grupo de dependência evidenciaram disparidades significativas nos custos, especialmente para dependentes do grupo 2 (pais de militares), cujo valor médio anual de OPMES foi mais de dez vezes maior que o de dependentes do grupo 1. Conclui-se que o envelhecimento dos usuários e a ausência de mecanismos de controle prospectivo em situações de emergência aumentam a pressão orçamentária, apontando para a necessidade de estratégias de gestão mais rígidas, reavaliação de critérios de inclusão de dependentes e ações preventivas direcionadas aos grupos de maior risco, com vistas à manutenção da sustentabilidade do fundo de saúde do CBMDF.

The article presents an analysis of the use of prostheses, orthoses, and special materials (OPMES) in urgent procedures within the orthopedic and cardiovascular specialties of the Health Fund of the Military Fire Department of the Federal District (CBMDF). The study focuses on the need to improve spending controls, especially for emergency surgeries, given the financial relevance of such procedures for the annual budget of the CBMDF Health Directorate. The overall objective was to provide health managers with information to enable future expense projections, highlighting the impact of OPMES costs and the factors driving their increase, such as population aging and technological advances. To achieve this, the research adopted a documentary and quantitative approach, analyzing OPMES sector spreadsheets for the year 2024. Data collected included initial and final values after auditing and negotiation, dependency groups, medical specialties, and the incidence of surgical cases. The results revealed that, out of the R$ 25 million spent on OPMES in 2024, more than R$ 16 million referred to urgent procedures, among which the vascular, orthopedic, and cardiology specialties accounted for about 86% of the total. Analysis by dependency group showed significant disparities in costs, especially for group 2 dependents (parents of military personnel), whose annual average OPMES expenditure was more than ten times higher than that of group 1 dependents. It is concluded that the aging of beneficiaries and the absence of prospective control mechanisms in emergency situations increase budget pressure. This points to the need for stricter management strategies, a reassessment of dependent inclusion criteria, and preventive actions targeting the highest-risk groups in order to maintain the sustainability of the CBMDF health fund.