Equipamentos utilizados para restrição do movimento de coluna (RMC), riscos associados e protocolos aplicados: proposta de revisão do procedimento em caso de suspeita de trauma raquimedular (TRM) do CBMDF

Abstract

A forma tradicional de imobilização de coluna pode gerar complicações como desconforto, dor, atraso no tratamento, estresse, elevação de pressão intracraniana, lesões por pressão, aumento do risco de aspiração e redução da permeabilidade respiratória. Assim, uma atuação menos intervencionista emerge e rebatiza a expressão imobilização da coluna para Restrição do Movimento de Coluna (RMC). O objetivo deste trabalho é avaliar se a abordagem adotada no atendimento de pacientes com suspeita de trauma raquimedular é adequada frente às últimas atualizações científicas e fazer uma proposta de revisão e documentação do protocolo adotado pelo CBMDF. Para isso, foram feitas pesquisas bibliográficas com artigos científicos sobre equipamentos utilizados e assuntos relacionados ao tema; também pesquisa documental dos procedimentos aplicados por bombeiros do Brasil dos estados do Distrito Federal, de Goiás, Minas Gerais e Rio de Janeiro, pelo SAMU de Bragança Paulista (SP); e aqueles adotados pelos Estados Unidos e pela Alemanha também foram exemplificados. O confrontamento de critérios escolhidos em seus protocolos de RMC surpreende ao evidenciar apenas nuances divergentes, confirmando um posicionamento similar das instituições, que apontam para reformulação e adoção de uma abordagem mais seletiva. Baseado nessa tendência científica e aliando-se aos objetivos estratégicos do CBMDF de desenvolver pesquisas e gerir conhecimento e, especialmente, atender às ocorrências emergenciais nos padrões internacionais, propôs-se a criação de um protocolo de RMC, até então inexistente na instituição, com delineamentos preliminares, voltado para realidade das ocorrências atendidas pela Corporação. Por consequência, endossam-se estudos para padronização de atendimentos e segurança dos militares envolvidos em documentação futura.

The traditional form of spinal immobilization can produce difficulties such as discomfort, pain, delay in treatment, stress, elevation of intracranial pressure, pressure injuries, increased risk of aspiration and reduced respiratory permeability. Therefore, a less interventionist approach arises and renames immobilization to restriction. This study objective is to evaluate whether the techniques adopted in handling patients with suspected spinal cord trauma is adequate accordingly to the latest scientific updates and propose a review and documentation of the protocol adopted by the CBMDF. Bibliographic research was carried out exploring scientific articles about the equipment used and subjects related to the topic; also, documentary research was made about the procedures applied by Brazilian firefighters in the states of Distrito Federal, Goiás, Minas Gerais and Rio de Janeiro, and by SAMU in Bragança Paulista (SP). The practices adopted by the United States and Germany were also exemplified. Their spinal motion restriction protocols comparison, surprisingly, only shows slight differences, and a highly similar position of the institutions was confirmed, demanding a reformulation and adoption of a more selective approach by the CBMDF. Based on this scientific trend and allied to the CBMDF strategic objectives to develop studies and manage knowledge and, especially, treat emergency occurrences according to international standards, it was proposed to create a RMC protocol, inexistent in the institution. Consequently, studies are endorsed to standardize the treatment and the security of the military involved.