Avaliação do custo-benefício da aplicação de imunobiológicos e fornecimento de imunomoduladores sintéticos na Policlínica Médica do Corpo de Bombeiros Militar do Distrito Federal frente à rede credenciada

Abstract

Este estudo avaliou o custo-benefício da aplicação de imunobiológicos e fornecimento de imunomoduladores sintéticos na Policlínica Médica do Corpo de Bombeiros Militar do Distrito Federal (POMED/CBMDF), em comparação ao modelo atualmente executado por meio da rede credenciada. O objetivo foi mensurar a viabilidade técnica, financeira e assistencial da internalização desses serviços, à luz das diretrizes de verticalização em saúde pública e dos princípios da medicina baseada em valor. A metodologia empregada abordou a investigação quantitativa dos custos associados à prestação do serviço na rede credenciada, bem como a estimativa dos custos projetados para sua execução em modelo verticalizado, no âmbito da Policlínica Médica. Com o objetivo de estimar o custo com pessoal no modelo verticalizado de prestação do serviço, aplicou-se a metodologia Time-Driven Activity-Based Costing (TDABC). Para tanto, foram calculados os custos por minuto dos profissionais diretamente envolvidos no processo assistencial — médico, enfermeiro, técnico de enfermagem e farmacêutico —, bem como os tempos médios despendidos nas atividades relacionadas à administração das medicações. A partir desses dados, foi possível projetar o custo anual com pessoal para três modalidades de infusão: subcutânea, endovenosa de curta duração e endovenosa de longa duração. Complementarmente, utilizou-se a percepção dos usuários por meio das ferramentas PREM e NPS, aplicadas via questionário eletrônico, para aferir a experiência do paciente diante dos serviços da POMED. Os resultados apontaram que a aplicação direta dos medicamentos imunobiológicos e imunomoduladores na POMED, com aquisição via Preço Mapa DF, representa uma economia significativa em relação ao pagamento atual à rede credenciada. O modelo de verticalização também demonstrou viabilidade operacional diante da estrutura física e de recursos humanos já disponíveis na unidade, com potencial para melhor controle orçamentário e qualidade assistencial. O estudo destaca-se como instrumento de apoio à governança pública em saúde no âmbito da corporação militar, com impactos positivos esperados tanto na eficiência de custos quanto na valorização da experiência do paciente.

This study evaluated the cost-benefit of infusion of immunobiolical drugs and providing synthetic immunomodulators at the Medical Polyclinic of the Military Fire Brigade of the Federal District (POMED/CBMDF), in comparison to the current model carried out through the accredited network. The objective was to assess the technical, financial, and healthcare feasibility of internalizing these services, in light of public health verticalization guidelines and the principles of value-based medicine.The methodology addressed the quantitative investigation of the costs associated with service delivery through the accredited network, as well as the estimation of projected costs for implementing the service within a verticalized model at the Medical Polyclinic. In order to estimate personnel costs under this verticalized service model, the Time-Driven Activity-Based Costing (TDABC) methodology was applied. Minute-based cost rates were calculated for each professional directly involved in the healthcare process — physician, nurse, nursing technician, and pharmacist — along with the average time spent on activities related to medication infusion. Based on these data, it was possible to project the annual personnel cost for three infusion modalities: subcutaneous, short-duration intravenous, and long-duration intravenous infusions. Additionally, patient experience was assessed using the PREM and NPS tools, applied via an electronic questionnaire, to capture user perception regarding services provided by POMED. The results indicated that the direct application of immunobiologicals and immunomodulators at POMED, with acquisition based on the DF Price Map, represents a significant cost reduction compared to the current payments to make the accredited network. The verticalized model also demonstrated operational feasibility given the physical infrastructure and human resources already available at the unit, with potential for improved budgetary control and enhanced quality of care. This study stands out as a strategic instrument to support public health governance within the military corporation, with expected positive impacts on both cost efficiency and the enhancement of patient experience.