Avaliar a inclusão da testosterona sérica no exame complementar obrigatório da inspeção de saúde de controle médico periódico (Bienal) dos militares da ativa

Abstract

A testosterona e os esteroides androgênicos anabolizantes são substâncias com indicações médicas definidas, mas nos últimos anos têm sido utilizadas para ganho de massa muscular, melhora da performance esportiva e fins estéticos. O uso abusivo aumentou substancialmente em camadas da sociedade por influência das mídias e redes sociais, atingindo principalmente indivíduos jovens do sexo masculino. Muitos trabalhos têm associado o uso indevido dos esteroides com efeitos deletérios nos vários sistemas orgânicos, mas com impacto dramático no sistema cardiovascular, onde acarreta aumento dos riscos de mortalidade aos usuários. Entre os efeitos mais graves, estão o aumento da musculatura ventricular esquerda, comprometendo o volume interno da câmara, com consequente diminuição do volume de sangue ejetado; a arritmia cardíaca, que pode predispor ao mal súbito; a trombose de vasos periféricos, por lesão vascular, evoluindo para a isquemia cardíaca e consequente infarto agudo do miocárdio; a inflamação do músculo cardíaco, a conhecida miocardiopatia, deteriorando o trabalho muscular de bomba do coração, acarretando insuficiência cardíaca; esses danos são capazes de evoluir para o quadro de morte súbita. Institutos de pesquisa indicam o aumento progressivo do uso indevido entre o público jovem, além do fato de ter aumentado a demanda por exames de testosterona no laboratório médico da corporação nos últimos 3 anos, o uso indevido de esteroides ter se tornado um problema de saúde pública, todos esses fatores levaram à indagação da possibilidade dos militares do CBMDF estarem utilizando essas substâncias inadequadamente. Como a inspeção periódica de saúde é parte exigida do militar da ativa, o monitoramento deste hormônio trará um olhar direto ao controle da testosterona, possibilitando a intervenção em caso de desvios fora dos níveis fisiológicos desse hormônio. O presente trabalho analisa a possibilidade de introduzir a obrigatoriedade do exame da testosterona na inspeção periódica de saúde realizada a cada 2 anos no Corpo de Bombeiros Militar do Distrito Federal, com o intuito de monitorar as anormalidades advindas das variações da testosterona nos militares da ativa de ambos os sexos. Trata-se de um exame já realizado no laboratório da Policlínica Médica, não sendo necessária a aquisição de nenhum maquinário, o produto já é adquirido anualmente pela corporação, tem um custo relativamente baixo, (custo unitário de R$ 9,31) e irá impactar minimamente os cofres do Fundo de Saúde. Este exame será anual, irá atingir metade dos militares ativos, isto é, 2.750 unidades por ano. E poderá impactar positivamente os custos de procedimentos e dispositivos implantáveis no sistema cardiovascular. Esses procedimentos e dispositivos têm altos custos para o Fundo de Saúde, justificando assim a triagem para detecção precoce de possíveis anormalidades advindas de níveis inadequados da testosterona sanguínea dos militares da ativa.

Testosterone and anabolic-androgenic steroids are substances with defined medical indications, but in recent years they have been used for muscle gain, improved athletic performance, and aesthetic purposes. Abuse has increased substantially in certain segments of society due to the influence of the media and social networks, primarily affecting young men. Many studies have associated steroid misuse with deleterious effects on various organ systems, but with a dramatic impact on the cardiovascular system, which increases the risk of mortality for users. Among the most serious effects are enlargement of the left ventricular muscle, compromising the internal volume of the chamber, with a consequent decrease in the volume of blood ejected; cardiac arrhythmia, which can predispose to sudden death; thrombosis of peripheral vessels due to vascular injury, progressing to cardiac ischemia and consequent acute myocardial infarction; inflammation of the heart muscle, known as cardiomyopathy, which impairs the heart's pumping muscle function, leading to heart failure; These damages can progress to sudden death. Research institutes indicate a progressive increase in misuse among young people. In addition to the increased demand for testosterone testing in the corporation's medical laboratory over the past three years, steroid misuse has become a public health problem. All of these factors have led to questions about the possibility of CBMDF military personnel using these substances inappropriately. Since periodic health checks are required for active-duty military personnel, monitoring this hormone will provide direct insight into testosterone control, enabling intervention in the event of deviations outside physiological levels. This study analyzes the possibility of introducing mandatory testosterone testing into the biannual periodic health checks conducted by the Military Fire Department of the Federal District, with the aim of monitoring abnormalities resulting from testosterone variations in active-duty military personnel of both sexes. This test is already performed in the Polyclinic's laboratory, requiring no additional equipment. The product is already purchased annually by the corporation, has a relatively low unit cost (R$ 9.31), and will have a minimal impact on the Health Fund's coffers. This annual test will reach half of active-duty military personnel, or 2,750 units per year. It could also positively impact the costs of procedures and implantable devices in the cardiovascular system. These procedures and devices are costly to the Health Fund, thus justifying screening for early detection of possible abnormalities resulting from inadequate blood testosterone levels among active-duty military personnel.